世界卫生组织2017年发布的《抑郁症及其他常见精神障碍报告》中估计全球范围内大约3.4亿人患有抑郁症，全球发病率在4.4%左右。预计2030年抑郁症将成为全世界造成生命财产损失最严重的疾病。2019年，北京大学第六医院黄悦勤教授团队在《柳叶刀·精神病学》发表研究，估算中国有超过9500万抑郁症患者，虽然中老年人患上抑郁症的比率更高，但青少年人群对抑郁症的关注度也越来越高，抑郁症表现出低龄化和复杂化的发展趋势。

抑郁症是常见的，所以不用为患病感到恐慌或羞耻，不是因为你做错了什么才会得抑郁症，它也有很多治疗的方法；但抑郁又需要引起我们的重视，主动地去应对它来避免问题恶化。今天的课程开始之前我需要再重申一下，本专题的内容并不适用于自我诊断，但理解抑郁症的来龙去脉能够帮助你和抑郁症更好地共处，或者更有效地帮助身边的抑郁症患者。

1977年，美国精神科医生乔治·恩格尔在《科学》期刊上发表文章，提出应该使用“生物-心理-社会”模型来取代原本的生物还原论模型。在此之前，精神/心理障碍被医学界认为就是一种单纯的生理疾病（好像和很多父母的看法正好相反哦）。生物因素是先天的和生理层面的、心理因素与我们每个人的心理素质相关、社会因素指我们成长中的经历经验和与外部世界的关系。用盖房子来做打比方，生物因素决定了房子是不是盖在了地震带上，心理因素决定了建筑材料是否牢固，而社会因素决定了房子会不会遇到雪崩和洪水。下面，让我们来看一看抑郁症的“生物-心理-社会”模型“。

抑郁症的生物因素中首先需要提到的是遗传性，抑郁症是一种可以通过基因传递的疾病。研究显示三代内的直系亲属患有抑郁症将会使一个人患上抑郁症的几率提高三倍，但遗传的是易感性而非抑郁症本身，这意味着相比普通人，这类人更容易被抑郁感染。其次，抑郁症源于激素，特别是血清素的失调，血清素的功能之一是调节情绪，在抑郁症患者体内它们长期处于不平衡、不稳定的状态。最后，抑郁症患者的内分泌系统相比常人更为活跃，这会导致压力激素的过度分泌，压力激素对神经系统有不利影响，长期过量可能导致人脑的海马结构受损，而海马掌管着人的短期记忆、注意力、认知过程和睡眠调节。抑郁症的生物因素告诉我们它首先是一种生理疾病，这意味着治疗抑郁症需要借助药物作用，而不是单纯依靠个人的“努力”和“坚持”可以治愈的。

抑郁症的心理因素主要包括消极的认知风格和习得性无助。抑郁症患者的口头禅经常是“这太糟了”、“我做不到”、“都是我的错”，认知行为疗法的创始人贝克认为抑郁症是人们以消极的方式看待事件的结果，而消极认知风格得出的结论很多时候与事实相去甚远，或者只能反应一部分的事实。举个例子，社团聚餐时没有人主动和你搭话，消极认知会认为这意味着自己不受欢迎，甚至被大家讨厌，而事实是你看起来对这次活动兴致不高，其他人不知道和你从何聊起。消极的认知风格会导致我们把事情看得太糟，把自己的能力看得太低。另一方面，马丁·塞利格曼提出的“习得性无助”则来自于早点成长经历中那些令人沮丧的受挫经历，多次解决问题的尝试和向外界的求助都没有得到好的结果，这使得抑郁症患者时常认为自己对困难无能为力，体验到强烈的绝望感。抑郁的心理因素同时削弱了我们的解决问题的自信和动机，需要通过心理咨询来调节。

造成抑郁症的社会因素主要来自于压力性事件和社会支持的缺乏，多数抑郁症患者在回顾自己病情的发展历史时，都会提到一件或几件印象深刻，对自己的身心状态产生了深刻影响的大事，包括但不限于经济困境、遭遇事故、严重疾病以及最重要也最常见的—重要关系的丧失或破裂，例如丧亲、离婚、分手等。当然，不是所有人在遇到这些事情时都会沮丧低沉，但这也并不意味着此时的糟糕情绪是反应过度的结果。压力性事件也许不是抑郁症的决定性因素，但它毫无疑问扮演着诱发因素的角色。另一方面，抑郁症患者经常在咨询中谈到自己在面对困难时很难找到一个倾诉对象，缺乏亲密和有意义的人际关系会导致强烈的孤独感和无价值感，而这些感受本身就极易转化为抑郁症状。

我们已经讲完了抑郁症的“生物-心理-社会”模型，相信聪明如你已经发现了这三大因素之间存在着紧密的相互联系。先天生物因素同时影响着你和你的父母，在很大程度上塑造了你的成长环境，成为心理因素发展的基石。心理因素影响着我们看待外部世界和内部自我的方式，决定了社会因素中的事件被如何解读。反过来，社会因素也通过构建一个人的”经验体系”影响和改变着我们的心理认知方式。

在之后的课程中，我们会对这三个因素逐一展开分析并学习应对的策略。今天我想和大家简单地分享一下，面对抑郁症，我们可以从生物、心理和社会这三方面主动做些什么来改善现状。

首先，尽快就医，明确诊断。抑郁症有着明确的生理成因，所以用药是治愈必要的过程。遵从医嘱，与医生紧密配合，定期复诊复查，调整药物。绝不能擅自停药或更改用量。

其次，利用靠谱的心理自助资源，改变消极的认知模式；通过掌握有效的问题应对策略，修复习得性无助，它们能够从心理层面帮助抑郁症康复。例如”苏心“小程序的”成长“和”发现”版块中就有大量的相关课程、音视频资源和推文可供自助学习、自主使用。

最后，虽然我们无法决定生活中会遇到什么，但我们可以学习如何帮助父母更好地理解抑郁症，如何开放内心来结交更多朋友，通过这些方式来拓展自己的社会支持系统。

编撰：朱巍巍（学生工作处）；审核：张杰